Большие технологии, Big Data и новый мир цифрового здоровья

Этот комментарий демонстрирует экспоненциальный рост цифрового здравоохранения и сопутствующий рост данных о здоровье. В нем обсуждаются три основных изменения в глобальном ландшафте здравоохранения. Первый – это переход крупных технологических компаний в здравоохранение, второй – монетизация потребительских данных и создание рынков данных о здоровье; и третьим станет рост Азии как лидера цифрового здоровья. Большие технологии имеют преимущество в огромной базе потребителей, данных и аналитике, которые позволяют им понять потребителей; а также дополнительные технологии, такие как переносные устройства, которые будут способствовать потреблению здравоохранения. Это расширение может произойти быстро и уже создает проблемы для регуляторов, поскольку они пытаются догнать упущенное. Огромные объемы данных и способность таких технологий как блокчейн позволять владельцам данных монетизировать свои данные, приведут к развитию рынков данных о здоровье, которые смогут объединять и монетизировать данные для владельцев данных и делать их доступными для научного открытия. Развитие самосуверенной идентичности позволит людям в будущем монетизировать свои данные о здоровье. Наконец, мы видим появление Азии как крепости цифрового здоровья будущего с огромным населением, мобильными технологиями и растущим внедрением носимых устройств. Здравоохранение, ориентированное на базирующегося на потребителя потребителя изменит институциональные модели прошлого.

Прогнозируется, что глобальный рынок цифрового здравоохранения вырастет на 37,1% в 2021 году и вырастет до 508,8 миллиарда долларов США к 2027 году.

ВОЗ запустила свою Глобальную стратегию по цифровому здравоохранению 2020–20252, и цифровое здоровье позиционируется как игра. changer3 в странах с развивающейся экономикой, где мобильная связь меняет горизонты. Цифровое здравоохранение включает в себя широкий спектр применений: (1) искусственный интеллект (ШИ) для медицинских записей, сбора данных пациентов, проведение оценок, диагностики, улучшение предоставления услуг и экономичности; (2) меры мобильного здоровья; (3) обширные данные и аналитика для управления и совершенствования здравоохранения; (4) управление данными и кибербезопасность; (5) блокчейн для целостности цепи поставок, предоставления цифровой идентификации, безопасности данных; (6) дроны для доставки на последнюю милю; (7) Интернет вещей (IoT) и переносные устройства для сбора данных и лечения пациентов; и (8) робототехника для повышения эффективности оказания медицинской помощи.

Цифровое здравоохранение растет по всему миру, поскольку системы здравоохранения реагируют на старение населения, перегруженность больниц и нехватку медицинских работников. Цифровое здравоохранение непосредственно революционизирует медицинскую помощь и становится критически важным фактором изменений в фармацевтическом и биотехнологическом секторах, а производители лекарств перемещают свое внимание на интегрированное оказание медицинской помощи. Цифровые решения по здравоохранению внедряются правительствами, общественными организациями, частными компаниями и потребителями. Внедрение цифровых решений в области здравоохранения ускорится в течение следующих нескольких лет до того момента, когда цифровое здоровье будет играть ключевую роль в преодолении многих исторических проблем, препятствующих оказанию медицинской помощи.

С этим быстрым переходом в цифровое здоровье появляется огромный объем данных. ВОЗ поощряет обмен данными о здоровье в целях общественного интереса с согласия пациента и таким образом, основанный на доверии, защищает конфиденциальность пациентов, цифровые системы и защиту от ненадлежащего использования. ВОЗ заявляет: «Такой обмен жизненно важен, поскольку он может способствовать повышению качества процессов, результатов медицинских услуг и непрерывности ухода за пациентами (первичное использование данных о здоровье). Это также может привести к созданию базы знаний, которая должна иметь возможность взаимодействовать с другими системами данных, включая, например, данные о социальных детерминантах здоровья и реестрах. Вторичное использование данных о здоровье важно для улучшения качества медицинского обслуживания и эффективности исследований. Это может привести к тестированию, проверке и сравнительному анализу решений искусственного интеллекта и анализу больших данных по различным параметрам и настройкам».

Люди оцифровываются благодаря новым устройствам, программам и технологиям мониторинга, которые отслеживают, анализируют и сохраняют это множество данных. Приблизительно 30% мирового объема данных генерируется отраслью здравоохранения.

К 2025 году совокупный годовой темп роста данных для здравоохранения составит 36%. Использование этих данных позволит научные открытия, революционные методы лечения, новое лекарство и индивидуальный уход. Прогресс в цифровых технологиях имеет потенциал для преодоления времени, расстояния и доступности медицинской помощи для улучшения доступа к медицинской помощи, ее доступности, качества и безопасности, повышения эффективности, привлечения пациентов и переосмысления медицинской помощи.

Большие данные и аналитика помогут в ранней диагностике, лучшем лечении и принятии клинических решений. Аналитика данных становится критически важной в быстро меняющейся системе здравоохранения, где достижения в медицине и потребность понимать тенденции в здравоохранении более заметны, чем когда-либо ранее. Важность высококачественных данных о здоровье никогда не была так четко продемонстрирована, как это было во время пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Доступ к совместимым и защищенным наборам медицинских данных требуется для большинства достижений медицины, обучения ИИ, разработки лекарств, научных открытий, медицинских исследований и точной медицины, но многие медицинские данные простаивают и не используются или монетизируются. Растущее внимание аналитике данных превратит медицинские устройства в товары, а данные на уровне пациента и аналитика станут важным источником дохода для цифровых медицинских компаний.

Будущее увидит три больших изменения в нынешнем ландшафте. Первый – это переход крупных технологических компаний в здравоохранение, второй – монетизация потребительских данных и создание рынков данных о здоровье; и третьим станет рост Азии как лидера цифрового здоровья.

1. Большие технологии в здравоохранении

Крупные технологические компании уже оценивают сектор здравоохранения. По данным CB Insights, крупные технологические гиганты Facebook, Amazon, Microsoft, Google и Apple заинтересовались отраслью здравоохранения стоимостью 8,3 триллиона долларов США. С начала 2020 г. крупные технологические компании инвестировали в сделки на общую сумму 6,8 миллиарда долларов США. По данным CB Insights, крупные технологические компании позиционируют себя в экосистеме цифрового здоровья. Facebook запустил профилактическое решение для здоровья, инструмент поиска поставщиков услуг, который помогает пользователям найти доступное лечение в их общинах, а их команда Oculus работает с учебными лечебницами над развертыванием инструментов медицинского образования на основе виртуальной реальности. Apple сосредоточилась на смарт-устройствах, которые используют Apple Watch и iOS для сбора показателей здоровья, а также функции обмена данными, чтобы пользователи могли делиться медицинскими данными с поставщиками. Корпорация Майкрософт инвестировала в разговорный искусственный интеллект для здравоохранения и запустила Microsoft Cloud for Healthcare, технологический пакет для корпоративных организаций здравоохранения, объединяющий искусственный интеллект, автоматизацию и разработку приложений с низким кодом. Google запустил инструмент поиска на основе камеры, использующей искусственный интеллект для диагностики заболеваний кожи, решения для поиска в электронных медицинских записях (EHR) для поставщиков, решения для совместимости для плательщиков и программу тестирования и отслеживания возврата на работу для работодателей. Amazon запустила медицинские услуги, ориентированные на потребителя, Amazon Care, Amazon Pharmacy, а также Amazon Dx и Amazon Web Services for Health, пакет, предназначенный для поддержки научной работы с данными в корпоративных организациях здравоохранения.

Крупные технические компании могут воспользоваться тремя преимуществами: (1) уже имеющимися данными, что помогает им лучше понять потребности потребителей; (2) расширенная аналитика, которая позволит им еще больше углубить это понимание; и (3) зависимость от сильных сетевых эффектов из-за использования их обширной потребительской базы. Эта потребительская сфера здравоохранения создает возможности для новых участников с более дешевыми и удобными услугами. Потребность в совместимости данных о здоровье подвергается большим технологическим платформам, уже созданным для накопления больших объемов данных.

Существуют риски, накопление данных может привести к новым формам монополии на данные, что стимулирует более персонализированные услуги, но также повышает стоимость перехода, когда клиенты будут привязаны к платформе определенного поставщика и имеют ограниченный выбор, застрявая в политике конкретного поставщика. Большие технологии уже подвергались критике из-за отсутствия выбора, ослабления конкуренции, дискриминационного ценообразования и практики, утраты конфиденциальности и т.д. Когда вы добавляете данные о здоровье, это может повлиять на средства к существованию, доходам и постоянству. Использование как потребительских, так и нефинансовых данных для принятия финансовых решений хорошо документировано; если добавить данные о здоровье, возникнет необходимость рассмотреть последствия монополистической практики сбора данных.

Расширение крупных технологий в сфере здравоохранения может произойти очень быстро, поскольку сетевые эффекты стимулируют взаимодействие, активность пользователей и генерирование всё большего количества данных. Большие технические компании могут использовать свои знания о предпочтениях потребителей, полученных в других сферах деятельности, таких как потребительские привычки и кредитоспособность, чтобы предлагать медицинские услуги клиентам, которых традиционные поставщики могут недостаточно обслуживать.

2. Рынки данных о здоровье

Раскрытие информации из наборов данных о здоровье было бы очень ценным и полезным для всех ключевых участников экосистемы охраны здоровья; пациенты, поставщики медицинских услуг, плательщики, фармацевтические компании и изготовители медицинского оборудования. Достоинства включают: (1) операционную экономию; (2) широкие экономические преимущества, полученные благодаря большим данным; (3) более глубокое понимание болезни; (4) эффективность и безопасность лечения; (5) повышение качества медицинской помощи с более быстрой и ранней диагностикой; (6) наблюдение за реальными результатами пациентов и эффективностью клинического пути; (7) эффективное определение целей для новых методов лечения и лекарств; (8) дизайн клинических испытаний для целевых групп населения и сокращение времени выхода новых методов лечения на рынок; и (9) возможность персонализированной медицины.

Чтобы использовать эти данные, необходимо изменение отношений между поставщиками, плательщиками и исследователями, а также потребность в лучшей связи. Медицинские данные в большом количестве, но они не легкодоступны для исследователей, фармацевтических и технологических компаний. По оценкам, на данный момент на data.world доступно 3432 набора данных о здоровье. Предполагается, что ведущей организацией здравоохранения в 2025 году станет та, которая будет иметь наиболее точные, полные и репрезентативные данные о здоровье и медицинских данных и действительно работает с прозрачностью, доверием и честностью.

Инвестиции в технологии обработки данных в сфере здравоохранения необходимы, чтобы убедиться, что мы движемся к рынку данных, который: будет взаимосвязан; взаимодействующий; доступ в реальном времени; обеспечивает безопасный обмен данными и улучшает результаты пациентов. Пассивные наборы данных, которые хранятся в базах данных поставщиков, можно использовать и монетизировать. Исторически сложилось так, что поставщики медицинских услуг не имели возможности или стимулов для обмена данными.

Данные о состоянии здоровья станут новой здравоохранительной валютой. Этот спрос на данные и возможность монетизации данных приведет к развитию рынков данных о здоровье, которые будут связывать данные о здоровье с медицинскими исследователями для ускорения важных медицинских исследований и научных открытий. Такие рынки данных о здоровье позволят и ускорят развитие жизненно важных медицинских исследований путем мобилизации пассивных данных наборов для удовлетворения потребностей в медицинских исследованиях и научных открытиях. Это позволит владельцам данных получать пассивный доход от наборов данных и предоставлять высококачественные анонимные медицинские данные исследователям и технологическим компаниям для помощи в их исследованиях или обучению их решениям ИИ.

Рынки данных могут подключать и монетизировать медицинские данные для владельцев данных, а также создавать пассивный поток дохода, превращая медицинские данные в актив. Это позволит владельцам данных безопасно управлять данными о здоровье и предоставлять их исследователям на двойном слепом рынке. Торговые площадки будут монетизировать эти данные, организуя их в анонимные подмножества, которые можно будет продать третьим сторонам для улучшения качества и результатов исследований, а исследовательские организации и технологические компании могут покупать анонимные записи данных, которые помогают их исследованиям. ИИ будет постоянно организовывать и собирать их таким образом, чтобы потом их можно было монетизировать через рынок.

Ценность медицинских данных можно продемонстрировать приобретением Roche компании Flatiron, сочетавшейся данных пациентов, EHR и онкологической платформы. На основе стоимости приобретения и количества записей оценили стоимость 950 долларов США за запись пациента. В другом примере IBM потратила около 4 миллиардов долларов США на приобретение Phytel, Explorys, Merge и Truven, чтобы улучшить свои предложения Watson Health (AI). Наборы данных EHR были получены для тестирования и усовершенствования решений ИИ. По оценкам IBM заплатила примерно 30 долларов США за историю пациента за анонимный пул медицинских изображений, включая рентгеновские снимки, компьютеризированную аксиальную томографию и сканирование магнитно-резонансной томографии. Даже у анонимных данных высокие цены. Ежегодно, например, Pfizer тратит 12 миллионов долларов США на приобретение данных о здоровье из разных источников.

Несколько стартапов уже начинают создавать эти рынки о здоровье. Segmed – это калифорнийский стартап, основанный в 2019 году, только завершивший стартовый раунд в 2 миллиона долларов США в декабре 2020 года. Они имеют общую миссию монетизации и кураторства наборов данных для покупателей и исследователей. Health Bank в Швейцарии имеет более демократизационные цели и стремится вернуть право собственности и контроль над данными с помощью приложений и инструментов с поддержкой блокчейна, а также позволить людям владеть и монетизировать свои активы данных о здоровье. Цель EncrypGen — создать платформу, которая бы увеличила количество генетических данных, доступных для исследования, одновременно повышая конфиденциальность, безопасность и право собственности на данные для отдельных лиц и позволяя им получать прибыль от своих данных.

BurstChain, созданный охранной компанией из Денвера, BurstIQ сегодня работает с большими данными в Соединенных Штатах (США) более чем в 600 больницах. BurstIQ обеспечивает сквозное управление правами на данные, неоспоримую цепочку хранения, подробное право собственности и отозванное согласие, а также расширенную безопасность с помощью данных в цепочке. Платформа позволяет обмениваться данными на основе разрешений, которые можно отозвать, от одной точки данных до наборов данных в петабайтном масштабе. Он поддерживает условное согласие и согласие на основе триггеров, доступ к данным с возможностью отзыва. BurstIQ создает постоянные продольные профили людей, мест и вещей, а затем соединяет профили друг с другом с помощью машинного обучения. Это создает многомерные блокчейны, проявляющие взаимозависимость между всеми разными факторами, влияющими на здоровье человека и эффективность системы. Рынки данных о здоровье будут взаимосвязаны, совместимы, доступны в режиме реального времени, позволят легко обмениваться информацией между всеми заинтересованными сторонами и приведут к улучшению результатов для пациентов.

Происходит еще одно изменение парадигмы. В сочетании с рынками данных о здоровье потребители смогут владеть своими данными о здоровье и монетизировать их. В настоящее время потребитель не владеет своими данными и имеет незначительный контроль или прозрачность контроля над использованием этих данных, не говоря уже о какой-либо прямой доле в доходах, полученных от использования таких данных. Блокчейн изменяет это.

Безопасная и надежная идентификация важна для точной идентификации пользователя и предоставления услуг. Традиционные централизованные системы идентификации имеют несколько недостатков безопасности и не поддерживают контроль пользователя. Самосуверенная идентификация (SSI) была предложена для обеспечения пользовательского контроля и безопасной модели идентификации. Шуайб и т.д. пересмотреть применимость решений SSI на основе блокчейна в здравоохранении, их преимущества и требования, а также привести пример использования модели для демонстрации применения SSI в здравоохранении.

Появляются рыночные площадки на основе блокчейна, позволяющие монетизировать данные о здоровье человека. Longenesis,12 компания по искусственному интеллекту в области здравоохранения со штаб-квартирой в специальном административном районе Китая Гонконг, недавно представила новое партнерство с эстонским стартапом Neuromation, чтобы ускорить создание этого глобального рынка данных. Другим примером является цифровая платформа здравоохранения Open Health Network, где потребители могут монетизировать свои данные о здоровье с помощью PatientSphere, которая использует блокчейную технологию, чтобы позволить пациентам монетизировать свои данные о здоровье. Open Health Network реализует передовые алгоритмы искусственного интеллекта и алгоритмы анализа больших данных для улучшения своих продуктов здравоохранения.

Новая экономика данных о здоровье не лишена проблем. Предоставление облачных услуг является примером того, как большие технологические услуги здравоохранения могут иметь более широкие последствия. Во всем мире 52% облачных услуг предоставляются только двумя крупными технологическими организациями, в то время как более двух третей предоставляются четырьмя крупными технологическими компаниями. Эта концентрация подчеркивает риск зависимости сектора здравоохранения от услуг, предоставляемых крупными технологическими компаниями. Международное сообщество должно убедиться, что потенциальные преимущества крупных технологий сопровождаются нормативной защитой и смягчением новых рисков. В долгосрочной перспективе нормативно правовая база должна будет учитывать роль юрисдикций страны и принимающей стороны в регулировании крупных технологий.

Платформы должны учитывать индивидуальные права и конфиденциальность, а также соответствовать Общему регламенту защиты данных и Закону о переносе и подотчетности медицинского страхования. Во-первых, потребителям нужны лучшие указания по поводу того, на что они соглашаются. Простое согласие «согласие» недостаточно для многократного потенциального использования данных и должно соответствовать связанному риску, например, генетическая информация может повлиять на других членов семьи. Характер и масштабы обмена данными должны быть прозрачными, а согласие должно быть динамическим, если на момент получения согласия не было известно о будущем использовании.

3. Лидировать ли Азия?

Исторически сложилось так, что Европа и США лидировали в медицинских технологиях, но азиатский цифровой рынок здравоохранения сейчас растет вдвое быстрее рынков Европы и Америки. McKinsey сообщает, что Азия уже составляет 23% мирового рынка. К 2023 году Азия затмит Европу и станет вторым по величине региональным рынком, и, как ожидается, станет наиболее быстро развивающимся региональным рынком с 2021 по 2028 год, и на него будет приходиться 35% от общего роста.

Почему Азия станет центром роста? Проникновение смартфонов стремительно растет, а носимые умные устройства – все больше. Пандемия COVID-19 устранила барьеры, в частности приемлемость пациентов, и ускорила стремление пациентов, не требующих интенсивной терапии, выводить из больниц. Азиатские компании, работающие в области технологий здравоохранения, активизировали работу над разработкой новых стратегий борьбы с пандемией.

Цифровизация Азии беспрецедентна, во главе с Китаем, и затмила все западные рынки. Китай с проектом «Здоровый Китай 2030» оцифровывает здравоохранение, чтобы повысить эффективность, снизить нагрузку на больницы и стимулировать отношения между пациентами, врачами и здоровым населением с помощью носителей, приложений, домашнего оборудования и схем виртуальных врачей. Азиатские игроки цифровой сферы здравоохранения строят экосистему подключения, информации и услуг, которая распространяется практически в Китае на каждого врача, потребителя и пациента в стране. Китай производит революцию мобильных платежей: телемедицина возмещается через государственное медицинское страхование; правительство перемещает информацию о тендерах и ценах в Интернет; а ведущие цифровые предприятия построили бизнесы стоимостью более 1 миллиарда долларов США, переместив консультации врачей в Интернет или управляя данными здравоохранения с помощью расширенной аналитики и ИИ.

Эта тенденция наблюдается в других азиатских экономиках, в Японии правительство пообещало более тесно привязать цены и возмещения к результатам. В Индонезии правительство ввело систему подушной оплаты, согласно которой учреждениям здравоохранения выплачивается эквивалент 1 доллара США в месяц для оказания первичной медицинской помощи пациентам. Малайзия и Япония уже создали национальное хранилище данных, позволяющее обмениваться данными между государственными больницами.

Цифровой потенциал Индии потрясающий, ожидается, что размер рынка онлайн-аптек страны вырастет более чем в семь раз с примерно 500 миллионов долларов США в 2018 году до более чем 3,5 миллиарда долларов США в 2022 году. Местные стартапы, такие как PharmEasy, служили свидетельством этого быстрого роста, привлекая более 300 миллионов долларов США19 от таких инвесторов, как Temasek. Телеконсультационные услуги Doctor обслужили более 100 000 случаев всего за несколько месяцев, частично увеличившись из-за пандемии COVID-19. Цифровой доступ остается проблемой, и индийская платформа цифровых кошельков PhonePe недавно запустила серию 15-секундных видеороликов, обучающих пользователей о финансовом мошенничестве и предлагающих упрощенные инструкции по навигации в экосистеме, основанной на платежах. Более 85% новых пользователей Интернета в Индии в течение следующих пяти лет не будут говорить по-английски. . Универсальность голоса и языка будет важной, а уровень неграмотности более 25% и инвестиции в технологию голосового управления повысят доступность. Технология с голосовой активацией быстро становится самым быстрым способом подключения к Интернету. Согласно прогнозам, в будущем до 80% цифровых действий будут инициироваться голосом в отличие от традиционных клавиатур.

Благодаря оцифровке азиатские рынки, скорее всего, превзойдут западные системы в их способности агрегировать и анализировать данные здравоохранения. Медицинские данные являются одними из самых ценных наборов данных, и Forbes оценивает, что медицинские данные пациента могут быть оценены более чем в 1000 долларов США. Существенная часть прогнозов глобального рынка здравоохранения состоит из монетизации пациентов и индивидуальных данных о здоровье. Азия является одним из регионов мира с наибольшим ростом населения, и это в сочетании со старением населения вынудит инновации и цифровизацию системы здравоохранения. От телемедицины до удаленной аналитики пациентов и данных технология обещает дать Азии возможность преодолеть препятствия доступу к медицинским услугам, управлять потребностями в медицинских услугах и улучшить качество их жизни. Прогнозируется, что в течение следующих пяти лет Азиатско-Тихоокеанский рынок цифровой медицины вырастет на 34,2% в годовом исчислении. Это предоставит плодотворные возможности для новаторов и предпринимателей.

Пандемия COVID-19 ускорила цифровизацию здравоохранения, что, в свою очередь, приведет к значительному переходу к здравоохранению, ориентированному на потребителя. Мы уже наблюдаем движение крупных технологических компаний в здравоохранении. Они будут способствовать монетизации данных и созданию рынков данных о здоровье посредством блокчейна, что создаст ценную экономику данных о здоровье. Демократизация данных и концепций SSI позволит потребителям участвовать в заработке данных о своем здоровье. Азия, где проживает самое большое население мира, станет крупнейшим поставщиком данных и лидером в сфере цифрового здравоохранения.