Иммунотерапия – это широкая категория лечения рака, которая запускает иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками. Раковые клетки отличаются от обычных клеток тем, что они не гибнут нормально. Они быстро делятся, как вышедший из-под контроля копировальный аппарат, который не прекращает создавать изображения.

Эти аномальные клетки часто изменяются или мутируют, помогая им избегать иммунной системы, защищающей организм от болезней и инфекций. Препараты для иммунотерапии рака разработаны, чтобы предупредить иммунную систему об этих мутированных клетках, чтобы она могла их найти и уничтожить.

Чтобы ответить на ваши вопросы об иммунотерапии и о том, когда ее можно использовать как часть схемы лечения рака, это руководство охватит:

• Как работает иммунная система?
• Как иммунотерапия стимулирует иммунную систему для борьбы с раком?
• Какие препараты используются в иммунотерапии?
• Опухолеагностические терапии
• Каковы побочные эффекты иммунотерапии?
• Виды иммунотерапии
• Какая разница между иммунотерапией и химиотерапией?
• Преимущества иммунотерапии
• Риски иммунотерапии
• Вы кандидат на иммунотерапию?
• Как работает иммунная система?

Ключевая функция иммунной системы – отличать нормальные клетки в организме от чужеродных.

Иммунная система всегда на патруле, как полицейские силы, которым поручено избавить организм от чужеземных захватчиков, таких как вирусы, бактерии или грибки. Лимфатические узлы, составляющие большую часть иммунной системы, служат полицейскими участками по всему телу. Белые кровяные клетки, включая лимфоциты, такие как «Т-клетки», борются с инфекцией и раком. Они полицейские. Когда оказывается иностранный захватчик, вся иммунная система предупреждается с помощью химических сигналов, подобно тому, как полицейский участок извещает полицейских о проблеме.

Иммунная система возлагается на рецепторные белки определенных иммунных клеток, чтобы выявить захватчиков. В определенных контрольных точках, когда эти рецепторы активированы или деактивированы, они позволяют различать здоровые клетки от вторгшихся клеток. Контрольные точки необходимы, чтобы иммунная система не атаковала здоровые клетки.

Раковые клетки не вызывают иммунного ответа, поскольку это мутировавшие собственные клетки организма, поэтому эти когда-то здоровые клетки больше не ведут себя как нормальные клетки. Поскольку иммунная система не распознает отличия, эти опасные клетки могут продолжать расти, делиться и распространяться по всему телу.

Как иммунотерапия стимулирует иммунную систему для борьбы с раком?

Иммунотерапия использует различные методы атаки на опухолевые клетки. Типы иммунотерапии делятся на три общие категории:

Ингибиторы контрольных точек, когда сигналы раковых клеток, заставляющие иммунную систему считать, что они здоровы, нарушаются, подвергая их атаке со стороны иммунной системы

Цитокины, где белковые молекулы, называемые цитокинами, помогают регулировать и управлять иммунной системой, синтезируются в лаборатории, а затем вводятся в организм в гораздо больших дозах, чем производятся естественным путем.

Вакцины против рака, которые могут уменьшить риск рака, атакуя вирусы, вызывающие рак, или могут лечить рак, стимулируя иммунную систему атаковать раковые клетки в определенной части тела

Иммунотерапия может применяться отдельно или в сочетании с другими методами лечения рака, такими как хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и таргетная терапия.

Какие препараты используются в иммунотерапии?

Современные ингибиторы контрольных точек ориентированы на рецепторы PD-1 и CTLA-4. Общие ингибиторы контрольных точек включают:

Ипилимумаб (Yervoy®)

Пембролизумаб (Кейтруда®)

Ниволумаб (Opdivo®)

Атезолизумаб (Tecentriq®)

Общие цитокины, используемые в терапии рака, включают:

Интерлейкин-2 (IL-2)

Интерфероны-альфа (IFN-альфа)

Продолжают разрабатываться новые иммунотерапевтические препараты.

Опухолеагностические терапии

FDA также одобрило иммунотерапию для лечения рака со специфическими генетическими особенностями, независимо от того, где они происходят в организме. Эти методы лечения, которые называются опухолеагностическими методами лечения, могут использоваться для лечения таких злокачественных новообразований:

Приличные опухоли с микросателлитной нестабильностью (MSI-h) или дефицитом репарации несоответствия (dMMR): эти опухоли могут иметь нестабильные цепи ДНК или неспособны восстановить повреждения ДНК.

Солидные опухоли с высоким бременем мутаций опухолей (TMB-h): эти опухоли имеют клетки с большим количеством различных генных мутаций, что может повысить вероятность ответа на иммунотерапию.

Каковы побочные эффекты иммунотерапии?

Иммунотерапия может вызывать различные побочные эффекты (многие являются симптомами гриппа), в частности:

• Усталость
• Тошнота или рвота
• Язвы во рту
• диарея
• Гипертония
• Накопление жидкости обычно в ногах
• Лихорадка или озноб
• Боль или слабость
• головные боли
• Сыпь или зуд

Побочные эффекты иммунотерапии обычно становятся менее серьезными после первого лечения.

На протяжении всего лечения ваша команда по уходу будет оказывать комплексные услуги по уходу, включая пищевую поддержку, натуропатическую поддержку, лечение боли, онкологическую реабилитацию, поведенческое здоровье и духовную поддержку. Эти методы лечения могут помочь снизить побочные эффекты и улучшить общее качество жизни во время иммунотерапии.

Виды иммунотерапии

Цель иммунотерапии состоит в том, чтобы попытаться перезагрузить иммунную систему организма, чтобы снова иметь возможность находить и атаковать раковые клетки. Многие типы иммунотерапии работают по-разному и имеют свои риски и преимущества. Какой из этих методов лечения рекомендует ваша команда по уходу зависит от типа рака и его стадии.

Моноклональные или терапевтические антитела выращивают в лаборатории и вводят в организм. Некоторые отмечают раковые клетки, чтобы иммунная система могла их распознать и уничтожить. Другие более прямы в своем подходе, останавливая рост раковых клеток или вызывая их самоуничтожение.

Т-клеточная терапия CAR имеет много названий, включая адоптивную клеточную терапию, адоптивную иммунотерапию или иммуноклеточную терапию. По сути, ваша команда медиков собирает лейкоциты изнутри опухоли и выращивает их в лаборатории, внося изменения, чтобы усилить их естественную способность бороться с раком. Эти клетки выращивают большими партиями и вводят обратно в организм для борьбы с раком.

Ингибиторы иммунных контрольных точек – это тип лекарств, устраняющих естественные блокады в организме, которые держат вашу иммунную систему под контролем. Без этих природных блокад он может излишне реагировать, как при аутоиммунных заболеваниях. Но рак часто использует эти блокады или белки, чтобы укрыться от иммунной системы. Когда эти блокады дезактивированы с помощью ингибиторов контрольных точек, дверь открывается, и ваше тело может сильнее реагировать на раковые клетки.

Вакцины против рака, иногда называемые иммунотерапевтическими или лечебными вакцинами, усиливают ответ иммунной системы, если у вас уже есть рак. Они не являются профилактическими вакцинами как вакцины против вирусов, таких как грипп. Обеспечивая иммунные клетки мишенью, выявленной на раковых клетках, они подготавливают организм к созданию антител для атаки раковых клеток. Вакцины обычно содержат иммуностимулирующий агент, чтобы сплотить войска лейкоцитов именно против этой белковой мишени.

Цитокины – это белки, которые образуются вашим организмом во время естественных инфекций, играющих важную роль в стимуляции клеток вашей иммунной системы. Дополняя естественные цитокины вашего организма, эти методы лечения помогают активизировать иммунные клетки и двигать их к цели опухоли.

Модуляторы иммунной системы, иногда называемые иммуномодуляторами, являются препаратами, которые усиливают иммунную реакцию организма. Разные иммуномодуляторы действуют по-разному – одни сосредоточены на определенных частях иммунной системы, в то время как другие действуют на весь организм.

Иммунотерапию можно вводить внутривенно в вену, перорально в таблетках или капсулах или даже местно наносить на кожу.

Какая разница между иммунотерапией и химиотерапией?

Как иммунотерапия, так и химиотерапия широко используются методы лечения рака, которые используют лекарства для остановки или замедления роста раковых клеток. Однако в то время как химиотерапевтические препараты используются для атаки быстро производимых клеток во всем теле, иммунотерапия запускает способность иммунной системы идентифицировать и атаковать раковые клетки.

Побочные эффекты химиотерапии и иммунотерапии могут сильно различаться. Поскольку химиотерапия не может отличить клетки, на которые она нацелена, она влияет как на быстрорастущие раковые, так и на нормальные клетки, такие как отвечающие за рост волос и кожи, а также клетки, выстилающие пищеварительный тракт и образующие костный мозг. . Вот почему побочные эффекты, такие как выпадение волос, тошнота и рвота, а также изменения кожи и ногтей, более распространены и иногда более серьезны во время химиотерапии.

Преимущества иммунотерапии

В общем, иммунотерапия все еще менее распространена, чем хирургия или химиотерапия для лечения рака. Но для некоторых видов рака эти методы лечения теперь важный вариант лечения. Многие другие иммунотерапии все еще проходят клинические испытания.

Иммунотерапия имеет потенциал быть более комплексной и менее токсичной, чем другие виды лечения рака, поскольку она использует силу самого организма для атаки опухоли вместо того, чтобы вводить в организм химические вещества.

Иммунотерапия является очень активной областью исследований в лечении рака, и новые методы лечения продолжают одобряться.

Риски иммунотерапии

Риски зависят от типа иммунотерапии, рака, стадии, общего состояния здоровья пациента и текущего режима лечения. Каждое лечение имеет разные побочные эффекты, и пациенты могут по-разному реагировать на то же лечение.

Как правило, возникают побочные эффекты, когда вы усугубляете иммунную систему, чтобы она работала на «высоком уровне». Как и во время вакцинации, у вас могут возникнуть симптомы, похожие на грипп, в частности лихорадка, озноб, слабость, головокружение, тошнота, мышечные боли, усталость или головная боль, поскольку иммунная система выполняет свою работу.

Эти методы лечения могут вызвать высокий уровень воспаления в здоровых клетках и тканях и побочные эффекты от такой реакции, такие как сыпь на коже. Стероиды могут лечить побочные эффекты этого воспаления, но стероиды также имеют некоторые собственные побочные эффекты.

Некоторые люди развивают резистентность к иммунотерапии. Редко врачи наблюдали тяжелые или даже летальные аллергические и воспалительные реакции на некоторые типы иммунотерапии.

Ваше тело может или не может реагировать на иммунотерапию. Лишь некоторые люди, получающие эти методы лечения, реагируют на них. Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять общую связь между отвечающими людьми и почему.

Спросите вашу группу по уходу за рисками и преимуществами иммунотерапии для вашего типа и стадии рака.

Вы кандидат на иммунотерапию?

Наши врачи и клиницисты работают вместе в мультидисциплинарных командах, чтобы разработать варианты лечения, адаптированные к индивидуальным потребностям каждого пациента в лечении рака. Лечение иммунотерапией может быть вариантом для вас, если у вас есть определенные виды рака. Лечение может быть более эффективным для некоторых типов рака, чем для других, поэтому ваш онколог будет внимательно наблюдать за вашим прогрессом и может рекомендовать использовать иммунотерапию в сочетании с другими методами лечения.

После того, как ваша команда по уходу разработает рекомендованный план лечения, они посвятят вам и вашему опекуну необходимое время, чтобы объяснить каждый вариант, его потенциальные риски и преимущества, побочные эффекты и другие важные моменты. Затем вы будете работать вместе как команда, чтобы решить, какая иммунотерапия или другие варианты лечения подходят именно вам, что поможет вам принять обоснованные решения по вашему лечению.

Многие пациенты приходят в CTCA, чтобы лучше понять свой диагноз рака или план лечения. Наши эксперты по раку имеют доступ к широкому спектру диагностических инструментов и комплексным вариантам лечения, включая геномное тестирование, иммунотерапию, таргетную терапию и клинические испытания. Мы также предлагаем индивидуальный подход к лечению рака и команду междисциплинарных экспертов, которые помогут вам предотвратить или справиться с побочными эффектами рака.