Гексамидин

Hexamidinum
5-Этил-5-фенилгексагидропиримидиндион-4,6

Синонимы:
Примидон, Desoxyphenobarbitone, Lepimidin, Lespiral, Liskantin, Mizodin, Mylepsin, Mysoline, Prilepsin, Primaсlоnе, Primidonum, Primidone, Primoline, Prysoline, Sedilen, Sertan и др.
Состав и форма выпуска:
Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте.

Выпускается в таблетках по 0,125 и 0,25 г в упаковке по 50 штук.
Фармакологическое действие:
По химической структуре является дезоксибарбитуратом; от фенобарбитала отличается тем, что в положении 2 карбонильная группа (С=О) заменена на метиленовую (СН2). Эта химическая модификация молекулы привела к получению препарата с сильным противосудорожным действием и меньшим снотворным эффектом.
Фармакокинетика:
При приеме внутрь гексамидин быстро и почти полностью всасывается. Пик концентрации в плазме крови наблюдается примерно через 3ч. Период полусуществования в плазме составляет 7-14 ч.

Препарат метаболизируется с образованием фенобарбитала (около 20 %) и другого активного метаболита - фенилэтилмалонамида. Около 40 % неизмененного препарата выделяется с мочой.
Показания:
Применяют гексамидин главным образом при больших судорожных припадках (grand mal). Менее эффективен при легких абортивных припадках и психических эквивалентах.

При малых формах эпилепсии постоянного действия не оказывает, однако в отдельных случаях наблюдается терапевтический эффект.
Режим дозирования:
Принимают внутрь после еды. Начальная суточная доза для взрослых 0,125 г(в 1-2 приема), затем дозу постепенно увеличивают до 0,5-1 г в день.

Высшие дозы для взрослых: разовая 0,75 г, суточная 2 г.

Детям в зависимости от возраста назначают от 0,125 до 0,5 г в сутки.
Побочное действие:
В первые дни лечения гексамидином возможны легкая сонливость, головокружение, головная боль, атаксия, тошнота. Эти явления обычно проходят самостоятельно. При необходимости постепенно уменьшают дозу или препарат отменяют, а через несколько дней назначают в уменьшенной дозе.

Длительный прием гексамидина в больших дозах может привести к развитию побочных нервных и психических расстройств, гематологическим осложнениям (лейкопения, лимфоцитоз, анемия). Гексамидин усиливает действие снотворных средств, производных сульфанилмочевины, циклофосфамида, метотрексата. Повышая активность микросомальных ферментов печени, он ускоряет биотрансформацию производных кумарина, эстрогенных контрацептивов, гризеофульвина, доксициклина.

При назначении гексамидина беременным и кормящим грудью следует учитывать, что по действию он сходен с фенобарбиталом.

При длительном применении гексамидина может развиться дефицит фолиевой кислоты в организме.
Противопоказания:
Препарат противопоказан при нарушениях функций печени, почек, кроветворной системы.
Хранение:
В хорошо укупоренной таре.
Примечание:
За рубежом под этим же названием (Hexamidinum, Hexamidine) выпускается другой препарат - 4,4-(гексаметилендиокси)-дибензамидин, являющийся химиотерапевтическим антипротозойным средством.