Карбахолин

Carbacholinum
N-(~)-Карбамоилоксиэтил)-триметиламмония хлорид
Синонимы:
Carbacholum, Carbachol, Carbaminoylcholine, Carbamiotin, Carcholin, Doryl, Duracholine, Enterotonin, Glaucomil, Jestril, Lentin, Moryl, Tonocholin и др.
Состав и форма выпуска:
Белый кристаллический порошок со слабым запахом алифатических аминов. Гигроскопичен.
Очень легко растворим в воде, трудно - в спирте, практически нерастворим в эфире и хлороформе. Растворы (рН 5,0 - 7,0) стерилизуют при +100°С в течение 30 мин.
Впускается в порошке. Ранее карбахолин выпускался в виде порошка и готовых лекарственных форм: таблеток по 0,001 г и 0,01% и 0,025% растворов в ампулах по 1 мл.
В последнее время готовые лекарственные формы исключены из номенклатуры лекарственных средств. Предлагается вместо них пользоваться ацеклидином.
Поскольку порошок карбахолина из номенклатуры не исключен, возможно в случае необходимости пользоваться прописями для приготовления ex tempore, в том числе глазными каплями.
За рубежом выпускаются глазные капли карбахолина (Carbacel, Isopto carbachol и др.) в виде 0,75%; 1,5%; 2,25% и 3% растворов.
Для сужения зрачка во время хирургических глазных операций выпускается 0,01 % раствор (Miostat intraocular). Вводят 0,5 мл в передннюю камеру глаза.

Фармакологическое действие:

По химическому строению и фармакологическим свойствам близок к ацетилхолину; более активен и оказывает более продолжительное действие, так как не гидролизуется холинэстеразой.
Показания:
Стойкость препарата позволяет пользоваться им не только для парентерального введения, но и для приема внутрь. При пероральном и парентеральном применении препарат быстро всасывается. Карбахолин зффективно (сильнее чем ацетилхолин) повышает тонус мускулатуры мочевого пузыря и кишечника. При местном применении (в виде глазных капель) снижает внутриглазное давление при глаукоме.
Режим дозирования:
Доза для взрослых при приеме внутрь 0,0005 - 0,001 г (0,5 - 1 мг), подкожно и внутримышечно по 0,0001 - 0,00025 г (0,1 - О,25 мг) 2 - 3 раза в день. При внутривенном введении (0,00005 г = 0,05 мг) следует соблюдать большую осторожность: вводят препарат очень медленно. Указанные дозы ввиду большой активности препарата не следует превышать.
Высшие дозы для взрослых: разовая - внутрь 0,001 г, под кожу 0,0005 г; суточная - внутрь 0,003 г, под кожу 0,001 г. При глаукоме растворы карбахолина (0,5 - 1 %) закапывают в конъюнктивальный мешок 2 - 6 раз в день.
Концентрацию карбахолина и частоту закапывания следует подбирать индивидуально для каждого больного, так как в связи с сильным сужением зрачка и спазмом цилиарной мышцы возможны головная боль и боль в глазах.
Побочное действие:
Противопоказания, возможные осложнения и меры помощи такие же, как для ацетилхолина. При приеме карбахолина иногда появляются ощущение жара, слюнотечение, тошнота, брадикардия; эти явления проходят при уменьшении дозы.
Хранение:
Cписок А. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света, в сухом месте.